前沿资讯| Circulation子刊：脉冲电场房颤消融优于冷冻消融的优势

今年美国ACC2023年会发布的PULSED AF研究，初步证实了脉冲电场房颤消融PFA技术的安全性与有效性。然而，PFA技术目前尚缺乏头对头对比研究数据，类似于之前的Fire and Ice研究。无法证明，PFA对比传统的射频或冷冻消融的有效性与安全性。近期，Circulation：Arrhythmia and Electrophysiology杂志发表了一篇非随机对比研究的结果，初步探讨了这一话题。

本研究连续入组了91名房颤患者，获得他们使用脉冲场Pentaspline导管消融术（Farawave，Farapulse/Boston Scientific）或冷冻球囊消融术（Arctic Front Advance Pro，Medtronic）的术前后术后的血样。共有51名患者接受了脉冲电场消融术（平均年龄68岁；36名男性），40名患者接受了冷冻球囊消融术（平均年龄63岁；26名男性）。肺静脉隔离消融PVI成功后，研究者观察到接受脉冲场消融的患者其高敏肌钙蛋白I和S100B血浆浓度显著增加（平均S100B，从34pg/mL到62pg/mL；平均高敏肌钙蛋白I，从11pg/mL到429pg/mL；P<0.001），而冷冻球囊消融术后（平均S100B，从38pg/mL到106pg/mL；平均高敏肌钙蛋白I，从5pg/mL到168pg/mL；P<0. 001)。根据本研究，脉冲电场消融后S100B的释放比冷冻球囊消融术低了三倍 (P<0.001)，而脉冲场消融后高敏肌钙蛋白I比冷冻球囊消融术后的增加了三倍 (P=0.01) 。换言之，与冷冻球囊消融相比，脉冲场消融后S100B与高敏肌钙蛋白I的比值——作为神经心脏/心肌细胞损伤的替代指标——大约低了四倍 (P<0.001)。与此同时，脉冲电场消融后患者心率没有变化（从64bpm到64bpm；P=0.989），而冷冻球囊消融术后心率升高了（从61bpm到71bpm；P<0.001)。同样，在介入手术后当天使用心电监护仪确认了脉冲电场消融术后与冷冻球囊消融术后的心率变化差异（平均变化，5.8bpm vs. 1.1bpm；P=0.002）。

参考文献：

https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCEP.122.011598